17/04/2020
Emily Morris y Ilan Kelman - The Conversation, 15 de abril, 2020 - Tomado de La pupila
insomne.- Algunos países parecen estar capeando la pandemia del coronavirus
mejor que otros. Un país que se movió rápidamente para hacer frente a la
amenaza emergente fue Cuba.
Cuba tiene varias ventajas sobre
muchos estados, incluyendo la atención médica universal gratuita, la mayor
proporción de médicos a población del mundo, e indicadores de
salud positivos, como una alta esperanza de vida y baja
mortalidad infantil. Muchos de sus médicos se han ofrecido como voluntarios en todo el mundo,
construyendo y apoyando los sistemas de salud de otros países mientras
adquieren experiencia en emergencias. Una población altamente educada y una
industria de investigación médica avanzada, que incluye tres laboratorios
equipados* y con personal para realizar pruebas de virus, son fortalezas
adicionales.
Además, con una economía
centralizada y controlada por el Estado, el gobierno de Cuba puede movilizar
recursos rápidamente. Su estructura nacional de planificación de emergencias
está conectada con organizaciones locales en todos los rincones del país. El
sistema de preparación para desastres, con evacuaciones obligatorias para
personas vulnerables como los discapacitados y las mujeres embarazadas, ha dado
como resultado, anteriormente, a una pérdida notablemente baja
de vidas debido a los huracanes.
Sin embargo, la COVID-19 presenta
diferencias. La falta de recursos de Cuba, que dificulta la recuperaciónante desastres,
también contribuye a la escasez de viviendas que
hace más difícil el distanciamiento físico. Y la pobre infraestructura de la
isla crea desafíos logísticos.
Además, la pandemia llega en un
momento particularmente difícil, ya que las sanciones
estadounidenses más estrictas han reducido drásticamente las
ganancias del turismo y otros servicios, disuadido la inversión extranjera,
obstaculizado el comercio (incluidas las importaciones de equipos médicos) y
obstruido el acceso a financiamientos internacionales, incluidos los fondos de
emergencia.
Dadas estas fortalezas y
debilidades, Cuba ofrece un interesante estudio de caso de cómo responder a la
pandemia actual.
La reacción de Cuba a la amenaza
del coronavirus fue rápida. Un plan de
“prevención y control”, preparado en enero de 2020, incluía
capacitar al personal médico, preparar instalaciones médicas y de cuarentena e
informar al público (incluidos los trabajadores del turismo) sobre los síntomas
y las precauciones. Así, cuando se confirmaron los tres primeros casos
reportados el 11 de marzo, se tomaron medidas para rastrear y aislar los
contactos, movilizar a los estudiantes de medicina para encuestas puerta a
puerta en todo el país para identificar a las personas vulnerables y verificar
los síntomas, y poner en marcha un programa de pruebas.
El 20 de marzo, con el reporte de
21 casos confirmados, el gobierno anunció
la prohibición de las llegadas de turistas, el aislamiento de
las personas vulnerables, la provisión de trabajo a domicilio, la reasignación
de trabajadores a tareas prioritarias, la protección del empleo y la asistencia
social.
A medida que surgieron problemas,
el gobierno cubano ajustó su respuesta. Por ejemplo, cuando las máscaras
faciales y el distanciamiento físico resultaron insuficientes para mantener
seguro el transporte público, se suspendieron los servicios y se contrataron
vehículos y conductores estatales y privados para transportar pacientes y
trabajadores esenciales. Y para reducir el hacinamiento en las tiendas, se
reorganizó el sistema de distribución y se introdujeron las compras en línea.
También se ha intensificado el enfrentamiento a casos de incumplimiento del
distanciamiento físico.
Con 766 casos reportados para el 15 de
abril (68 casos por millón de habitantes), Cuba se encuentra en
la mitad del rango de América Latina y el Caribe.
América
Latina y el Caribe: casos reportados por millón de habitantes, 13 de abril de
2020. Organización Mundial de la Salud
La calidad de los datos varía
enormemente entre los países, y algunos gobiernos subinformaron sustancialmente
los casos. Los casos notificados por Cuba se basan en pruebas que utilizan los
protocolos de la OMS. Dos vecinos del Caribe, utilizando métodos similares,
proporcionan comparaciones útiles. La República Dominicana, la más comparable
en términos de población, ingresos y dependencia turística, muestra cómo la
enfermedad podría haberse propagado si las medidas hubieran sido menos
eficaces. Por el contrario, Jamaica parece haber logrado detener la propagación
de la enfermedad.
Casos
acumulativos por millón, Cuba, República Dominicana y Jamaica. Organización
Mundial de la Salud
La respuesta inicial de Jamaica
fue similar a la de Cuba, pero se registraron menos casos en el país sin ser
detectados antes de que se detuviera el turismo. Habiendo identificado 16
grupos de brotes ahora, las autoridades cubanas todavía están luchando para
evitar un despegue.
Lo que suceda a continuación en
Cuba dependerá en gran medida de la cantidad de
pruebas. Un indicador de compromiso con esta tarea es la relación
entre las pruebas y los casos notificados. Según los datos disponibles, Cuba (con 18,825 pruebas realizadas) lidera
la región con una proporción1 de 25:1, en comparación con
16:1 en Jamaica y 3:1 en la República Dominicana. (Vietnam y Taiwán tienen más
de 100:1, Alemania 10:1, US 5:1 y UK 4:1.) Alrededor del 40% de los resultados
positivos recientes de Cuba provienen de casos asintomáticos.
Si el régimen de pruebas y
rastreo de contactos de Cuba logra frenar la enfermedad, su experiencia podría
ofrecer lecciones para controlar la pandemia, y más de sus médicos estarán
disponibles para ayudar con el esfuerzo de combatir la pandemia en el
extranjero.
Pero las pruebas son costosas, en
torno a 50USD cada una, por lo que si su dura batalla contra COVID-19 se
prolonga, la falta de acceso a recursos financieros en Cuba podría resultar
fatal*.
(Traducción:
Juan Alfonso Fernández González)
Notas de LPI:
*Cuba ya cuenta con cinco
laboratorios capaces de diagnosticar en tiempo real el COVID-19.
**En la conferencia de prensa
diaria que realiza el Ministerio de Salud Pública cubano para informar sobre el
enfrentmiento a la epidemia se ha informado que a pesar de los costos Cuba
cuenta con las pruebas necesarias para la etapa más intensa de la pandemia y ha
asignado el financiamiento para adquirir más.
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